A doença celíaca é uma desordem de natureza autoimune que ocorre em indivíduos geneticamente suscetíveis, sendo
desencadeada pela exposição dessas pessoas ao glúten. O glúten é uma mistura de proteínas existentes em cereais, como
trigo, centeio, cevada e aveia, e seu consumo pode ocasionar toxicidade nos celíacos.
Estudos epidemiológicos recentes estimam que, em diversas regiões do mundo, a doença possa afetar aproximadamente 1%
da população, atingindo tanto crianças quanto adultos.
Diagnóstico laboratorial
O diagnóstico pode ser feito por critérios clínicos, histológicos (biópsia intestinal), sorológicos e molecular. O diagnóstico
sorológico da doença celíaca baseia-se na detecção de autoanticorpos, sendo mais comumente empregados os testes
antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase tecidual. Diversos estudos mostram sensibilidade e especificidades
superiores nos testes que realizam a detecção de IgA específica para esses antígenos, resultando em melhor correlação
clínica quando comparados à detecção de IgG e IgM. Esses trabalhos mostram também que a pesquisa de IgA específica
antitransglutaminase tecidual vem se tornando o teste de escolha para o diagnóstico e seguimento clínico da doença celíaca.
Conheça os diferentes testes para a doença celíaca que o DB oferece:
Perfis de exames
Os testes sorológicos têm se mostrado úteis também no seguimento da doença, especialmente para avaliar a resposta dos pacientes
diante da dieta isenta de glúten. O esperado nessa situação é que os testes sorológicos venham a se tornar negativos. A doença celíaca tem
associação com deficiência seletiva de IgA (em torno de 2% dos pacientes). Portanto, para evitar a ocorrência de resultados falso-negativos, recomenda-se avaliar também os níveis séricos de IgA total quando se realiza a pesquisa de IgA antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase tecidual nesses pacientes.
A doença celíaca também tem forte associação com a presença de HLA DQ2 e/ou DQ8. Por esse motivo, a detecção desses genes por técnica de Biologia Molecular (CELIA) é um importante recurso para a avaliação da probabilidade de ocorrência da referida patologia no paciente em estudo.
Suspeita clínica de doença celíaca
Referências
1. ARMSTRONG, M. J.; ROBINS, G. G.; HOWDLE, P. D. Recent advances in coeliac disease.
Curr Opin Gastroenterol. 2009, 25:100-9.
2. LEFFLER, D. A., SCHUPPAN, D. Update on serologic testing in Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2010,, 105:2520-4.
3. SETTY, M.; HORMAZA, L.; GUANDALINI, S. Celiac Disease. Risk assessment, diagnosis and monitoring.
Mol Diag Ther. 2008; 12(5):289-98.